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Exame de Avaliação Dinâmica da Musculatura da ATM Introdução Problemas na articulação temporomandibular são uma causa constante de visitas ao dentista. Desgastes dentários, fraturas de próteses e restaurações encontram-se entre os problemas mais freqüentemente tratados por estes profissionais em seus consultórios. Em muitos casos, o paciente atribui a causa de constantes fraturas em suas restaurações ao desempenho do cirurgião dentista responsável por seu tratamento, sem perceber que a causa real encontra-se em seu hábito, (na maioria das vezes inconsciente), de apertar a mandíbula constante e desnecessariamente. Até agora, a detecção de problemas na área das ATMs era obtida principalmente de três formas, a saber: • Exame de apalpação realizado pelo
Cirurgião Dentista; Os exames de Ressonância Magnética e Ultra-sonografia, além do alto custo, apenas têm capacidade para detectar problemas musculares estruturais devido ao fato de testarem a musculatura estaticamente, isto é, em repouso. A Clínica Donner de Psicologia e Biofeedback vem agora complementar as possibilidades de diagnóstico dos problemas musculares da ATM através do Exame de Avaliação Dinâmica da Musculatura da ATM (EADMA). O EADMA é um exame realizado através da Eletromiografia de superfície e constitui-se na única maneira eficaz para avaliar a musculatura da ATM de forma completa e funcional. Neste exame a musculatura é avaliada também durante a atividade de mastigação, fornecendo informações precisas sobre a dinâmica muscular. O exame compõe-se de 10 fases, a saber: • Medida em repouso (inicial); Cada uma das fases fornece informações relevantes para um diagnóstico acurado do funcionamento da musculatura das ATMs. A fase 1 apresenta a força muscular exercida pelo paciente nas ATMs quando em repouso. Essa medida fornece também dados relativos à propriocepção do paciente, isto é, nos indica se o paciente está ciente de eventuais sobre tensões na área do masseter. A fase 2 dá informações quanto a capacidade máxima de distensão muscular. Uma musculatura saudável apresentará uma maior capacidade de distensão do que uma musculatura não saudável. A fase 3 apresenta a capacidade de contração máxima durante a mordida. Mais uma vez podemos discriminar entre uma musculatura saudável e não saudável. Além disto, esta fase também informa se algum dos lados está ocluindo antes do outro. Durante as fases 5, 6 e 7 pedimos ao paciente que mastigue um chiclete, primeiramente sem instrução quanto à lateralidade e depois com a indicação do lado direito seguido do lado esquerdo, obtemos assim, a informação de qual o lado preferencial de mastigação do paciente, e também quanto ao comportamento dinâmico das ATMs durante a mastigação contra lateral. Após estas medidas, aplica-se uma micro-corrente galvânica durante cinco minutos, que exerce sobre o músculo um poderoso poder relaxante. Terminado este procedimento, realiza-se uma medida em repouso, uma em distensão máxima e uma em contração máxima. Os resultados obtidos são comparados aos resultados das três fases iniciais, e indicam se o problema existente é muscular ou oclusal. Durante todas as fases são analisados ainda, a capacidade do músculo de realizar micro pausas regenerativas e o nível de fadiga muscular. Enquanto o paciente realiza as diversas operações propostas pelo examinador, os dados vão sendo gravados e, ao final do exame, gráficos e conjuntos de dados estatísticos como os apresentados nas figuras 2 e 3, estarão disponíveis para que o examinador avalie os resultados. Uma vez detectado que o problema existente é oclusal, o CD irá realizar os procedimentos de ajuste e novas medidas serão tomadas para encontrar o ponto ótimo da dimensão vertical. Fig. 01 Fig. 02 Fig. 03 |
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